ホームを見学・ご利用されたい方へ
見学をご希望される方へ
ホーム来所していただき、玄関横の事務所へお声をおかけください。
(原則、電話等の予約が必要となります。)
※新型コロナウイルス感染症対策により、現在、施設内の見学はご遠慮いただいております。パンフレット等でのご案内となりますのでご了承ください。
ホームをご利用・入所申し込みされたい方へ
特別養護老人ホームの入所申し込み書は、このページからダウンロードできます。必要書類が揃いましたら当ホームにお電話して頂いた後のご面談となります。又、施設見学も行っています。まずは、お電話ください。
TEL:0460ー87ー0052(代表)
FAX:0460ー87ー0053
※新型コロナウイルス感染症対策により、現在、施設内の見学はご遠慮いただいております。パンフレット等でのご案内となりますのでご了承ください。
特別養護老人ホーム
介護保険の要介護度3以上の方がお申込できます。
- 1. 入所のお申込方法について
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入所のお申込は、直接施設にお越しいただき、お話を伺いながら入所お申込書にご記入いただいています。その際は、事前にお電話でお約束の時間を決めさせていただいております。お手数ですが、下記のお電話までお問い合わせください。
また、来所いただく際は必ず有効期限内の介護保険者証(コピー可)をお持ちください。
- 2. 入所待ちの順番について
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入所の順番は、記入していただく「状況調査票」の項目である、「介護度」「ご本人の状況」「介護者の状況」等を勘案しながら、毎月行なわれる入退所検討委員会で決定させていただきます。
なお、上記にかかわらず、
- 老人福祉法に基づく措置入所など、市町村が緊急性を認めた場合
- 入所希望者や介護者の状況が急に悪化するなど、緊急の入所が判断された場合
お待ちいただいている期間中は、特別なことがない限りホームよりご連絡をすることはありません。入所の順番が来たときに、ホームからご連絡させていただきます。
お申込者のお名前はコンピューターで管理しています。お名前・生年月日等を言っていただければ、お問い合わせにお答えさせていただきます。
また、入所待ち期間中に次のようなことがありましたら、必ずご連絡くださるようお願いします。
- 要介護度が変わったとき
- ご本人・介護者の状態が変わったとき
- ご本人・介護者の連絡先が変わったとき
- 他施設への入所が決まったとき
- 入所申込を取り下げるとき
入所申込の提出書類
- 1.利用申込書
- 利用申し込み書.PDF
- 料金表.PDF
- 2.利用者基礎調査票
- ※ご本人の状態を把握している方が記入してください。
- 3.健康診断書
- ※当ホーム様式の必要事項が全て記入されていて、利用申込者の健康状態がわかるものであれば、以前に他の機関に提出された診断書のコピーでも可能です。(1年以内のもの)
- 4.介護保険被保険者証の写し(コピー)を必ず同封してください。
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書類の提出は、原則としてホームに来所しての提出になります。来所されます日程を下記担当までご連絡ください。なお、詳細につきましては、下記担当よりご説明させていただきます。可能であれば、ご利用されますご本人とともに見学等をされた上で、適切な施設であるか判断していただきたくよろしくお願いいたします。
- 【お問い合わせ・ご相談】
電話 0460-87-0052
箱根老人ホーム生活支援課